本推敲针对中低收入地域下层医疗机构卫生措施亏空的近况，采用未见知准绳化患者(USPs)法子对七省1167家机构举办2139次荫蔽评估。结果显示：70.4%机构装备冲水茅厕，但手卫生措施(茅厕洗手池79.2%、诊室50.8%)和适老化措施(马桶座19.5%)明显亏空，且存正在南北不同(南方笼盖率优于东北)和公私不同(公立机构措施更全)。推敲为环球WASH(Water, Sanitation and Hygiene)评估供应中邦实证，对杀青SDGs(可不断进展宗旨)具有紧要参考价格。
正在进展中邦度，医疗机构的本原卫生措施亏空仍是苛肃离间。寰宇卫生结构(WHO)数据显示，环球每年有140万人因饮用水、处境卫生和私人卫生(WASH)不达标而毕命，而改观医疗机构的WASH措施可使医疗闭联感触(HAIs)消重50%以上。中邦自2019年启动医疗机构茅厕干净专项举动往后，下层医疗机构的卫生前提改观水平缺乏体系评估。这一空缺不单影响邦内卫生战略的精准安排，也使得中邦体验难以功劳于环球WASH体例扶植。
南方医科大学卫生统制学院等机构的推敲职员发展了一项开创性推敲。通过ACACIA项目(2021-2023)，推敲职员采用未见知准绳化患者(Unannounced Standardized Patients, USPs)法子，对中邦七省(甘肃、贵州、湖南、内蒙古、陕西、四川和广东)1167家下层医疗机构举办荫蔽评估，涵盖三级病院(1-2级)、社区卫生办事核心和村卫生室等机构类型。推敲革新性地将WHO/UNICEF纠合监测安插(JMP)准绳与中邦邦情集合，从可用性(Availability)、可及性(Accessibility)和可回收性(Acceptability)三个维度评估卫生措施景况。
闭节技能法子席卷：1)众阶段抽样：先按地舆和社会经济特色选择七省，再随机抽取机构；2)USPs荫蔽评估：练习矫健受试者模仿11种常睹病症就诊，黑暗纪录措施景况；3)双重数据解析：既统计2139次探访数据，又汇总1167家机构数据；4)人丁密度加权：采用GPWv4数据集举办区域校正。
70.4%的就诊纪录显示机构装备患者茅厕，但7.1%仍为旱厕。闭节配套措施主要亏空：仅19.5%茅厕装备马桶座，7.8%有殷切呼唤按钮。质料题目上，21.3%厕全面显着异味，19.7%存正在地面积水。手卫生措施差异明显：茅厕洗手池笼盖率为79.2%，但仅39.8%供应洗手用品；诊室洗手池笼盖率仅50.8%。
南方省份措施笼盖率明显高于东北地域。公立机构正在茅厕(82% vs 66.1%)和诊室洗手池(57.1% vs 34.7%)等本原措施上优于私立机构，但私立机构正在冲水茅厕(92.2% vs 86.5%)和独立隔间(90.5% vs 86.5%)等硬件质料上发扬更好。病院级机构措施圆满率(99.5%)明显高于诊所级(52.8%)。
公立机构更易呈现茅厕残留废物(14.8% vs 7.0%)和异味(23.3% vs 15.1%)等题目。城乡不同明显：村庄机构茅厕异味产生率是都会的2.3倍(26.4% vs 11.3%)，但诊所级与核心级机构正在不良事项率上无统计学不同。
该推敲初度体系揭示中邦下层医疗机构卫生措施的三重冲突：本原措施笼盖与配套亏空并存、区域进展不屈衡、公立机构重扶植轻保护。结果印证茅厕革命战略功能——较2018年明显改观，但距邦际准绳仍有差异：中邦患者茅厕笼盖率(77.5%)亲切环球均值(81%)，但适老化措施远低于发扬邦度程度。
推敲革新点正在于：1)采用USPs规避自我通知过失；2)创设合用于中等收入邦度的WASH评估框架；3)揭示公私医疗机构正在措施保护上的不同化发扬。这些挖掘既为中邦协议《医疗机构扶植准绳》供应实证根据，也为其他进展中邦度管理结果一公里卫生题目供应参考模板。
改日需核心打破三个维度：1)战略层面将适老化措施纳入基筑准绳；2)创设公私机构不同化的质料羁系体例；3)开拓合用于村庄地域的低本钱保护计划。正如作家Dong Roman Xu指出，这项推敲不单填充了中邦WASH数据的空缺，更通过以评促筑的战略，将卫生措施改观与医疗质料提拔酿成闭环，这恰是杀青全民矫健笼盖(UHC)的闭节途途。论文宣布于《BMC Public Health》，为环球大家卫生实验供应了中等收入邦度的样板范本。
